Ce sunt manifestarile neoplazice
Manifestarile paraneoplazice reprezinta consecinte indirecte ale existentei unui cancer, nefiind datorate unor modificari locale datorate tumorii. Ele pot aparea fie datorita moleculelor secretate de tumora, fie datorita unui raspuns anormal al sistemului imun impotriva unor structuri proprii ale organismului.
Manifestarile cancerului
Uneori, manifestarile neoplazice pot fi primele semne ale cancerului, situatie intalnita in aproximativ 60% din cazuri. Ele afecteaza 8-20% din pacientii cu cancer si se dezvolta in cateva zile pana la saptamani. Aceste manifestari nu sunt legate de stadiul bolii sau de severitatea cancerului si nu influenteaza prognosticul pacientului.
Afectand ambele sexe in mod egal, cele mai frecvente cancere asociate cu aceste manifestari sunt: cancerul de san, cancerul de plaman (in special cel microcelular), cancerul de stomac, cancerul de prostata, cancerul de pancreas si cancerul de rinichi.
Tipologie
Anumite manifestari paraneoplazice pot determina aparitia sindroamelor paraneoplazice, cum ar fi sindromul miastenic Eaton-Lambert, sindromul Stiff Peterson, encefalomielita, Miastenia Gravis, degenerescenta cerebelara, encefalita limbica, encefalita de trunchi cerebral, neuromiotonie, opsoclonus si neuropatie senzoriala.
Manifestarile generale paraneoplazice includ:
- febra
- scaderea apetitului
- scaderea in greutate
- transpiratii
Manifestarile paraneoplazice ale sistemului nervos apar ca o consecinta a afectarii sistemului nervos central, periferic si jonctiunii neuromusculare. Anticorpii indreptati impotriva acestor structuri pot fi: anticorpii anti-HU, anti-YO, anti-RI, anti-MA2, anti-NMDA, anti-GABA.
Afectarea sistemului nervos central determina:
- encefalita/encefalomielita paraneoplazica
- degenerarea cerebelara subacuta
- sindromul opsoclonus-mioclonus
- sindromul omului rigid
Manifestarile paraneoplazice endocrine sunt datorate in principal: ACTH, ADH si PTHrP.
Diagnostic
Aceste manifestari reprezinta diagnostice de excludere, fiind necesar sa se excluda alte cauze inainte de a pune diagnosticul. Un examen neurologic complet este esential pentru evaluarea memoriei, fortei musculare si coordonarii.
Tratament
Tratamentul principal consta in tratarea cancerului pentru a reduce sinteza de molecule sau raspunsul imun. In unele cazuri, se poate incerca reducerea inflamatiei prin corticosteroizi sau imunoglobulina intravenoasa. Manifestarile paraneoplazice sunt aproape ireversibile, iar terapia se concentreaza pe ameliorarea simptomelor.
Concluzii
Manifestarile paraneoplazice, desi rare, pot afecta semnificativ calitatea vietii pacientilor. Identificarea rapida a acestor manifestari este cruciala, deoarece pot aparea inainte de diagnosticul propriu-zis al cancerului, permitand identificarea acestuia in stadii incipiente. Tratamentul cancerului poate ameliora si manifestarile paraneoplazice.
Imaginea utilizată în acest articol a fost preluata de pe site-ul Sfatul Medicului și poate fi vizualizată direct aici.
